ПУЛЬПИТ-ЭТО воспаление сосусидсто-нервного пучка зуба. как правило возникает, как осложнение кариеса , при отсутствии его лечения или под старой пломбой, которая нуждалась в замене. Иногда встречается пульпит травматической природы, при травмах зуба, а также при стираемости зубов и глубоких клиновидных дефектах (некариозные поражения тканей зуба в пришеечной области)

Симтомы пульпита

-часто пациенты обращаются с сильной самопроизвольной ноющей болью, увеличивающейся к ночи , которая может распространяться на всю челюсть, висок , затылочную область. Больной может не указать на определенный зуб

— так же боль может возникать от горячего и холодного во время приема пищи, и не проходить после устранения раздражителя длительное время

— наличие глубокой кариозной полости

— возможно и бессимптомное течение, либо в прошлом пациент отмечает, что зуб реагировал, но затем перестал болеть

В зависимости от симптоматики и клинической картины пульпит разделяют на:

1. Острый очаговый и острый диффузный пульпит:

— острый очаговый, длиться около суток, боль носит «стреляющий» характер, длительность болей около 10-30 минут, с большими перерывами. Как правило, больной указывает на причинный зуб.

— острый диффузный, в воспалительный процесс вовлечен весь сосудисто-нервный пучок. Боль носит разлитой характер, распространяется на всю челюсть, висок, затылочную область. Длительность болевых промежутков возрастает, а безболезненных «светлых» уменьшается. длительность течения не более 2х недель, затем процесс становится хроническим или переходит за пределы тканей зуба- периодонтит.

2. хронический пульпит, симптоматика так же зависит от формы

— хронический фиброзный, характеризуется наличием большой кариозной полости, застраиванием пищи, боль слабая, усиливающаяся от горячего. Может протекать бессимптомно

— хронический гангренозный пульпит характеризуется атрофией и разрушением сосудисто-нервного пучка, его некрозом, неприятным запахом изо рта. боль возникает от горячих раздражителей, и идет по нарастанию.

-хронический Гипертрофический пульпит, характеризуется разрастанием воспалительных (грануляционных) тканей сосудисто-нервного пучка в кариозную полость и образованием полипа. Боль возникает при надавливании на полип, во время приема пищи, возникает кровоточивость из кариозной полости.

Лечение пульпита

В зависимости от стадии пульпита различают консервативный метод (с сохранением сосудисто-нервного пучка) и хирургический (при котором сосудисто-нервный пучок удаляется)

Консервативный метод применяется редко, т.к для его проведения необходимо наличие болей не более 2х суток, возраст пациента до 25 лет, не имеющих общих заболеваний.

Хирургический метод лечения или депульпирование, самый распространённый, заключается в удалении сосудисто-нервного пучка зуба из коронковой и корневой частей зуба.

Как проходит процедура депульпации (удаления нерва):

• Проводится опрос и осмотр пациента
• Выполняется рентгенологический снимок, для подтверждения диагноза
• Проводится обезболивание
• Изоляция рабочего поля
• Удаление всех размягченных тканей и формирование кариозной полости
• Механическая и медикаментозная обработка каналов, (ручными, машинными инструментами, специальными растворами)
• Пломбирование каналов современным методом (используется специальная паста-силер и гуттаперча)
• Контрольный рентгенологический снимок для оценки качества работы
• Временная повязка
• Следующее посещение проводится не менее чем через сутки, т.к силер должен застыть окончательно. В зависимости от клинической картины и величины дефекта тканей зуба анатомическая форма восстанавливается пломбировочным материалом или ортопедической конструкцией.

При некоторых формах пульпита, например гангренозной, время лечения увеличивается , т.к корневые каналы необходимо дополнительно дезинфицировать с помощью специальной кальцийсодержащей  лечебной пасты.

В среднем для лечения пульпита необходимо 2-3 посещения.

Прогноз.

При соблюдении правильной техники обработки и пломбировании каналов, а также качественно и правильно восстановленной анатомической формы зуба благоприятное.